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作家相片佾潔

啾竟系列-子宮切除後究竟會不會容易脫垂?


“醫生,子宮切除以後會不會容易脫垂呢?”


先說結論:子宮切除不會造成脫垂。


每個月朋友來的時候如果產生一些厲害的病痛,子宮切除可能是治療選項之一,而且相當有效。這裡我們先不討論何時要選擇子宮切除——這個要與醫師好好溝通——而是嘗試來談談關於這種手術,我最常聽到的疑問。


大致來說,骨盆腔器官脫垂來自於骨盆底肌肉的支撐力不好。病患骨盆本來具有的支撐力,取決於是否有過自然生產、生過幾胎、是否經常搬運重物、有無其他內科慢性病、平常有沒有在運動等等因素。而子宮是否存在,不會直接影響骨盆底的強度。

可以把骨盆底想成是坐墊,書本想成是子宮。

如果醫師在手術時確實把切除子宮後遺留的韌帶固定好,拿掉子宮本身造成的影響有限。因此,如果有婦科問題且已造成嚴重的困擾,或有其他積極手術的必要時,可以不用因為擔心脫垂而拒絕手術。不過,在手術前要釐清是否有上述的風險因子,也要仔細內診評估。本來骨盆較弱的女性,手術完肌力當然還是不好,造成脫垂的可能性仍然存在。

“骨盆腔器官脫垂來自於骨盆底肌肉的支撐力不好”
 

同場加映:

“子宮切除之後,肚子裡面的器官是不是會掉下來?”


至於肚子裡器官會不會“掉下來”…看看男性的骨盆就知道了。男性骨盆可沒有子宮這個成員,他們肚子裡的器官也過得好好的。再看看孕媽媽們,生產前後子宮大小可以差好幾倍,她們的器官功能也不會受此影響。所以可以不用多慮嘍。


深度討論:

美國在2008年有過一個研究,樣本數量夠大,可以參考。調查30年間16萬名接受過子宮切除的女性,與47萬名健康的女性。兩者相比,前者有稍高的比率需要接受骨盆腔脫垂的治療。但是,發生率分別只是3.2%比上2%,整體沒有差太多。而且,拿有生病的女性和健康的女性來比較是否公平也值得進一步分析。不過報告中指出,曾經有過自然生產或數次自然生產的女性,產生脫垂的比例升高:這是因為自然生產過程常對骨盆肌肉產生拉扯損傷,而每個孕媽媽產後恢復的程度各不相同。

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