“不用麻煩了！我用一隻手讓你。”
武俠電影裡面常有高手像這樣挑釁敵方。只用一隻手耶！到底是這高手厲害到單手萬能，還是他作繭自縛，下一秒就會一敗塗地？微創手術裡也有一個流派，叫做單孔腹腔鏡手術，把肚子上的傷口微縮到只有一公分左右單一小切口，就如高手只用一隻手。是聰明還是糊塗？今天就來聊聊。
傳統腹腔鏡手術藉由加長的器械，由三到四個小洞伸進肚子裡進行，大概意思就像利用刀叉來吃原本徒手就能吃的漢堡。而單孔腹腔鏡，就是所有手術器械藉由在肚臍特製的通道進出，基本情形就像居家情調必備的擴香瓶那樣，在一個小洞裡擠滿加長的器械。
為什麼要從肚臍呢？一方面肚臍是腹壁上最薄的地方，二來肚臍凹陷處本來就有一些皺摺，痊癒之後傷口更加不顯眼。
傳統腹腔鏡相對於傳統大傷口手術具有的優勢，例如術後恢復快、疼痛感低、並發症少等等，單孔腹腔鏡手術都具備了。另一方面，系統性的研究顯示，單孔手術不管是成功率、併發症相關問題、病患滿意度等等，都與傳統腹腔鏡手術平分秋色*。所以基本上就是“單手萬能”的境界。
單孔內視鏡手術唯一的缺點，大概還是手術醫師最有感。手術器械全部集中在一個洞，互相打架就算了，要完成許多普通動作，難度硬是比平常難上許多。大概就像專業開鎖，拿著好幾個工具在一個小洞裡面招呼。當然很難、很考驗耐心，不然平常出門忘記帶鑰匙，就不需要專業的開鎖師傅來解圍了。很大程度上對醫師自己來說，就是作繭自縛啊！
由於單孔腹腔鏡手術也是腹腔鏡手術的一種，適用範圍也很廣。不過，由於難度比較高，同樣的手術內容可能需要較多的時間來完成，和醫師本身的經驗因素也有關係，因此還是得交給醫師評估是否合用。單孔手術作為腹腔鏡治療的一員，可以說是單手萬能！那麼是聰明還是糊塗？我看都不對，其實是手術醫師浪漫的自虐啊！
“單孔腹腔鏡手術是作繭自縛的單手萬能，也是醫師浪漫的自虐。 ”
*Pontis A, et al. Review and meta-analysis of prospective randomized controlled trials (RCTs) comparing laparo-endoscopic single site and multiport laparoscopy in gynecologic operative procedures. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2016
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